- Tam dişsizlikte sabit protez
- Çoğu vakada greftsiz planlama
- Uygun vakalarda geçici sabit protez cerrahiyle aynı günlerde
- Cerrahi: Msc. Dt. Mehmet Taş · Protez: Dt. Aycan Işık Taş
Kısa cevap: All-on-4, tam dişsizlik durumunda 4 implant üzerine sabit protez planlanmasını içeren bir tedavi konseptidir. İmplantların açılı yerleştirilmesi ile protez desteği amaçlanır. Uygunluk muayene ile belirlenir.
Nedir?
Klasik yaklaşımda tam dişsiz bir çeneye sabit protez için 6–8 implant ve çoğu zaman kemik ekleme gerekir. All-on-4 konseptinde öndeki iki implant dik, arkadaki iki implant 30–45° açıyla yerleştirilir; açılı implantlar sinüs (üst çene) ve sinir kanalı (alt çene) gibi anatomik sınırların önünde kalır ve daha uzun implant kullanımına izin verir. Dört implant, üzerine vidalanan tek parça bir protezi taşır. Kemik miktarı ve kalitesine göre altı implantlı (All-on-6) planlama da yapılabilir.
Kimler için uygundur?
- Tam dişsiz ya da kalan dişleri kurtarılamayacak durumda olan hastalar
- Hareketli tam protezle tutuculuk ve çiğneme sorunu yaşayanlar
- Kemik erimesi nedeniyle klasik implant planlamasının greft gerektirdiği vakalar
- Genel sağlığı cerrahiye uygun olanlar (implant sayfasındaki değerlendirme ölçütleri geçerlidir)
Uygunluk yalnızca üç boyutlu tomografi ile belirlenir: kemik hacmi, yoğunluğu ve anatomik sınırlar ölçülmeden karar verilmez. Kalan dişlerin durumu, çene ilişkisi ve dudak desteği de planlamayı etkiler.
Süreç
- Değerlendirme ve dijital planlama: Muayene, tomografi, ağız içi ve yüz fotoğrafları; implant konumları ve protez tasarımı bilgisayar ortamında planlanır.
- Cerrahi: Gerekiyorsa çekimler, aynı seansta dört (ya da altı) implantın yerleştirilmesi. Lokal anestezi ile, istenirse sedasyon desteğiyle yapılır; işlem süresi çene başına genellikle 1,5–3 saattir.
- Geçici sabit protez: İmplantların ilk tutuculuğu yeterliyse birkaç gün içinde vidalanan geçici bir protez takılır. Bu dönemde yumuşak gıda ve implantların zorlanmaması önemlidir.
- İyileşme: 3–6 ay. Kontrollerde diş eti uyumu ve protez takip edilir.
- Kalıcı protez: Ölçü ve provalar sonrası kalıcı protez (zirkonyum, titanyum alt yapılı seramik ya da akrilik-hibrit) yapılır ve vidalanır. Protez hekim tarafından çıkarılıp temizlenebilir; hasta tarafından çıkarılmaz.
Hangi hekim ne yapıyor?
Cerrahi aşama ve implant planlaması Msc. Dt. Mehmet Taş, protez tasarımı ve protetik aşamalar Dt. Aycan Işık Taş tarafından yürütülür. Dijital planlama iki hekim tarafından birlikte yapılır; protezin biçimi cerrahiden önce belirlenir.
Bakım
Protezin altı özel diş ipi (superfloss), arayüz fırçası ve ağız duşuyla her gün temizlenir. Yılda bir kez protez sökülerek implantlar ve vidalar kontrol edilir. Diş sıkma alışkanlığında gece plağı önerilir.
Yurt dışından gelen hastalar için ziyaret planı
İlk ziyaret (7–10 gün): muayene, tomografi, cerrahi ve geçici sabit protez. İkinci ziyaret (3–6 ay sonra, 7–10 gün): kalıcı protez. Uzaktan ön değerlendirme için panoramik röntgen ya da tomografi gereklidir.
Dikkat edilmesi gerekenler
- Geçici protez döneminde beslenme ve konuşma için birkaç haftalık uyum süreci gerekir.
- İmplant çevresi iltihabı, geçici protezde kırık ya da vida gevşemesi görülebilir; hepsi kontrolde giderilebilir sorunlardır.
- Sigara ve yetersiz hijyen komplikasyon riskini belirgin artırır.
- Kontroller aksatılırsa implant çevresinde kemik kaybı ilerleyebilir; yıllık protez sökümü ve temizlik önemlidir.
- Kalan dişlerin çekilmesi geri dönüşü olmayan bir karardır; alternatifler muayenede birlikte değerlendirilir.
Sık sorulan sorular
All-on-4 herkese uygun mudur?
Hayır. Kemik hacmi, yoğunluğu ve anatomik sınırlar tomografiyle ölçülür; bazı vakalarda altı implant, kemik ekleme ya da farklı bir protez tipi daha uygun olabilir.
Dört implant yeterli mi?
Konsept, açılı yerleştirme ve implantların birbirine bağlanması sayesinde yükü dağıtır. Kemik kalitesi düşükse ya da çiğneme kuvvetleri yüksekse altı implant planlanır; karar tomografiyle verilir.
Geçici protezle ne yiyebilirim?
İlk 8–12 hafta yumuşak gıdalarla beslenilir; sert ve yapışkan gıdalar implantların kaynaşmasını zorlar. Kalıcı protezden sonra beslenme kısıtı büyük ölçüde kalkar.
Protez çıkarılabilir mi?
Hasta tarafından çıkarılmaz; hekim kontrol ve temizlik için vidaları sökerek çıkarabilir. Bu, hareketli protezden temel farkıdır.
Planlama nasıl yapılır?
Klinik muayene, üç boyutlu tomografi ve fotoğraflara dayanan dijital planlama ile; protez tasarımı cerrahiden önce belirlenir.
Tedavi kaç ziyaret sürer?
Genellikle iki: cerrahi ve geçici protez için 7–10 gün, 3–6 ay sonra kalıcı protez için 7–10 gün.
Üst çene ve alt çene farkı var mı?
Kemik yapısı farklı olduğu için planlama çeneye göre değişir.
Uzun dönemde neye dikkat edilmeli?
Düzenli kontrol, ağız hijyeni ve protez bakımı önemlidir.
Bu sitede yer alan bilgiler bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi için hekim muayenesi gereklidir.