- Неподвижна протеза при пълна обезъбеност
- В повечето случаи планиране без присадка
- В подходящи случаи временна неподвижна протеза в рамките на дните около операцията
- Хирургия: магистър (MSc), лекар по дентална медицина Mehmet Taş · Протеза: лекар по дентална медицина Aycan Işık Taş
Кратък отговор: All-on-4 е концепция за лечение, включваща планиране на неподвижна протеза върху 4 импланта при пълна обезъбеност. Чрез наклоненото поставяне на имплантите се цели опора за протезата. Пригодността се определя чрез преглед.
Какво представлява?
При класическия подход за неподвижна протеза в напълно обезъбена челюст са необходими 6–8 импланта и често костно присаждане. При концепцията All-on-4 двата предни импланта се поставят вертикално, а двата задни — под ъгъл 30–45°; наклонените импланти остават пред анатомичните граници, като синуса (горна челюст) и нервния канал (долна челюст), и позволяват използването на по-дълги импланти. Четирите импланта носят цялостна протеза, която се привинтва върху тях. В зависимост от количеството и качеството на костта може да се планира и вариант с шест импланта (All-on-6).
За кого е подходяща?
- Пациенти, които са напълно без зъби или чиито останали зъби не могат да бъдат запазени
- Хора с проблеми със задържането и с дъвченето при подвижна цялостна протеза
- Случаи, при които поради резорбция на костта класическото планиране на импланти изисква присадка
- Лица, чието общо здраве позволява хирургична намеса (важат критериите за оценка от страницата за имплантите)
Пригодността се определя единствено чрез триизмерна томография: без измерване на костния обем, плътността и анатомичните граници решение не се взема. Състоянието на останалите зъби, взаимоотношението на челюстите и опората на устните също влияят на планирането.
Етапи
- Оценка и дигитално планиране: Преглед, томография, интраорални и лицеви фотографии; положението на имплантите и дизайнът на протезата се планират в компютърна среда.
- Хирургия: При необходимост екстракции и поставяне на четирите (или шест) импланта в същия сеанс. Извършва се под локална анестезия, по желание със седация; продължителността е обикновено 1,5–3 часа на челюст.
- Временна неподвижна протеза: Ако първичната стабилност на имплантите е достатъчна, в рамките на няколко дни се поставя привинтена временна протеза. През този период са важни мекото хранене и непретоварването на имплантите.
- Възстановяване: 3–6 месеца. При контролните прегледи се следят съвместимостта на венеца и протезата.
- Окончателна протеза: След отпечатъци и проби се изработва и привинтва окончателна протеза (цирконий, керамика върху титаниева конструкция или акрилно-хибридна). Протезата може да бъде свалена и почистена от лекаря; пациентът не я сваля.
Кой лекар какво извършва?
Хирургичният етап и планирането на имплантите се извършват от магистър (MSc), лекар по дентална медицина Mehmet Taş, а дизайнът на протезата и протетичните етапи — от лекар по дентална медицина Aycan Işık Taş. Дигиталното планиране се прави съвместно от двамата лекари; формата на протезата се определя преди операцията.
Грижа
Пространството под протезата се почиства всеки ден със специален зъбен конец (superfloss), интердентална четка и ирригатор. Веднъж годишно протезата се сваля и имплантите и винтовете се проверяват. При навик за стискане на зъбите се препоръчва нощна шина.
План на посещенията при пациенти от чужбина
Първо посещение (7–10 дни): преглед, томография, операция и временна неподвижна протеза. Второ посещение (след 3–6 месеца, 7–10 дни): окончателна протеза. За дистанционната предварителна оценка е необходима панорамна рентгенова снимка или томография.
На какво трябва да се обърне внимание
- През периода на временната протеза са необходими няколко седмици за адаптация към храненето и говора.
- Могат да се наблюдават възпаление около имплантите, счупване на временната протеза или разхлабване на винт; всички те са проблеми, които могат да бъдат отстранени при контрол.
- Тютюнопушенето и недостатъчната хигиена значително повишават риска от усложнения.
- Ако контролните прегледи бъдат пропускани, загубата на кост около имплантите може да прогресира; важни са ежегодното сваляне на протезата и почистването.
- Екстракцията на останалите зъби е необратимо решение; алтернативите се обсъждат заедно при прегледа.
Често задавани въпроси
Подходяща ли е All-on-4 за всеки?
Не. Костният обем, плътността и анатомичните граници се измерват чрез томография; в някои случаи по-подходящи могат да бъдат шест импланта, костно присаждане или друг вид протеза.
Достатъчни ли са четири импланта?
Концепцията разпределя натоварването благодарение на наклоненото поставяне и на свързването на имплантите помежду им. Ако качеството на костта е ниско или дъвкателните сили са големи, се планират шест импланта; решението се взема въз основа на томографията.
Какво мога да ям с временната протеза?
През първите 8–12 седмици се приема мека храна; твърдата и лепкава храна натоварва имплантите по време на срастването. След окончателната протеза ограниченията в храненето до голяма степен отпадат.
Може ли протезата да се сваля?
Пациентът не я сваля; лекарят може да я свали, като развинти винтовете, за контрол и почистване. Това е основната разлика от подвижната протеза.
Как се извършва планирането?
Чрез клиничен преглед и дигитално планиране въз основа на триизмерна томография и фотографии; дизайнът на протезата се определя преди операцията.
Колко посещения отнема лечението?
Обикновено две: 7–10 дни за операцията и временната протеза и 7–10 дни след 3–6 месеца за окончателната протеза.
Има ли разлика между горна и долна челюст?
Тъй като костната структура е различна, планирането се променя според челюстта.
На какво да се внимава в дългосрочен план?
Важни са редовният контрол, устната хигиена и грижата за протезата.
Информацията на този сайт е с информационна цел; за диагноза и лечение е необходим преглед от лекар.