- Solutions pour une dent, plusieurs dents ou l’arcade complète
- Ostéo-intégration de 2–4 mois ; dent provisoire le jour même dans les cas appropriés
- Planification par radiographie panoramique et, si nécessaire, scanner
- En général deux visites pour les patients venant de l’étranger
En bref: L’implant est la pose d’une racine artificielle à base de titane dans l’os de la mâchoire en cas de dent absente. La planification d’une prothèse par-dessus vise une réhabilitation fonctionnelle et esthétique. L’indication est déterminée par la consultation et l’évaluation radiologique.
De quoi s’agit-il ?
L’implant en titane, en forme de racine dentaire, est placé dans l’os de la mâchoire sous anesthésie locale. Le titane est biocompatible ; en quelques mois, l’os se fixe à la surface de l’implant (ostéo-intégration). Lorsque cette intégration est achevée, une pièce de connexion appelée pilier est fixée sur l’implant, puis la couronne est posée par-dessus. Lorsque plusieurs dents manquent, les implants servent de piliers de bridge ; en cas d’édentement total, ils soutiennent une prothèse fixe ou une prothèse retenue.
Pour qui est-il adapté ?
Les personnes dont la croissance est terminée (en général de plus de 18 ans), dont le volume osseux de la mâchoire est suffisant et dont l’état de santé général permet une intervention chirurgicale peuvent être candidates. Il n’existe pas de limite d’âge supérieure ; c’est l’état de santé général qui est déterminant. Les situations suivantes sont évaluées séparément lors de la consultation, et certaines peuvent être corrigées par un traitement :
- Diabète non équilibré : s’il est équilibré, les taux de réussite sont proches de ceux des personnes en bonne santé ; la cicatrisation peut être un peu plus longue.
- Tabac : il augmente nettement le risque d’absence d’ostéo-intégration et d’inflammation autour de l’implant ; il est recommandé d’arrêter avant et après la chirurgie.
- Prise de bisphosphonates / denosumab : ces médicaments, utilisés dans l’ostéoporose ou le traitement du cancer, peuvent provoquer des problèmes de cicatrisation de l’os de la mâchoire ; la décision est prise avec le médecin qui a prescrit le médicament.
- Radiothérapie de la région tête et cou, maladie des gencives active, infection non traitée : le traitement concerné est d’abord mené à son terme.
- Anticoagulants : le médicament n’est pas interrompu ; le contrôle du saignement est planifié.
Déroulement
- Évaluation : la consultation, la radiographie panoramique et, si nécessaire, le scanner tridimensionnel permettent de mesurer le volume osseux, la position du canal nerveux et du sinus ; les antécédents médicaux et les médicaments sont consignés.
- Pose chirurgicale : sous anesthésie locale, une intervention qui dure le plus souvent 30–60 minutes pour un seul implant. Dans les cas appropriés, l’implant peut être placé lors de la même séance que l’extraction de la dent.
- Cicatrisation (ostéo-intégration) : 2–3 mois à la mandibule, 3–4 mois au maxillaire. Dans la zone esthétique, une dent provisoire peut être réalisée pour cette période.
- Prothèse : l’empreinte (numérique ou classique) est prise ; la couronne, le bridge ou la prothèse sur implants est préparé au laboratoire puis posé.
- Suivi : pendant la première année, un contrôle tous les 3–6 mois ; ensuite, un contrôle et un détartrage professionnel par an sont recommandés.
Si l’os est insuffisant ?
Dans les zones édentées depuis longtemps, l’os se résorbe. Cela n’exclut pas l’implant ; cela modifie la planification. La greffe osseuse (os du patient lui-même ou matériau de greffe prêt à l’emploi), le sinus lift à la partie postérieure du maxillaire, les implants courts ou étroits dans les cas appropriés et la pose inclinée en cas d’édentement total (planification de type All-on-4) font partie des options. Lorsqu’une greffe est nécessaire, la durée du traitement s’allonge de quelques mois.
Après l’intervention
Le premier jour, on utilise des compresses froides et les médicaments prescrits ; un gonflement et une légère douleur pendant 2–3 jours sont normaux. Les sutures sont retirées en 7–10 jours. L’implant ne se carie pas ; en revanche, la gencive et l’os qui l’entourent peuvent s’enflammer (péri-implantite). Le brossage deux fois par jour, la brossette interdentaire ou le fil dentaire et des contrôles réguliers déterminent la longévité de l’implant.
Programme des visites pour les patients venant de l’étranger
Le traitement par implant nécessite le plus souvent deux visites : la première pour la consultation, le scanner et la chirurgie (3–5 jours) ; la seconde, 2–4 mois après l’achèvement de l’ostéo-intégration, pour l’empreinte, l’essayage et la livraison de la prothèse (5–8 jours). Pour l’évaluation préliminaire à distance, une radiographie panoramique et des photographies suffisent ; le plan définitif se précise lors de la consultation à la clinique. Détails : le parcours des patients internationaux.
Points de vigilance
- Après la chirurgie, un gonflement, une légère douleur et un suintement sanguin peuvent survenir ; les consignes de soins remises doivent être respectées.
- Le tabac et une hygiène buccale insuffisante augmentent le risque d’inflammation autour de l’implant (péri-implantite).
- Les maladies générales non équilibrées et certains médicaments influencent la cicatrisation ; ils doivent absolument être signalés lors de la consultation.
- Une perte osseuse autour de l’implant, une infection, un desserrage de la vis ou une complication prothétique peuvent survenir ; des contrôles réguliers permettent de les repérer précocement.
- Le résultat à long terme dépend de l’hygiène à domicile et des contrôles chez le praticien.
Questions fréquentes
Une consultation est-elle nécessaire pour un implant ?
Oui. Le volume osseux, la position du nerf et du sinus ainsi que l’état de santé général sont évalués par la consultation et l’imagerie ; l’évaluation à distance ne donne qu’une information préliminaire.
Y a-t-il de la douleur pendant l’intervention ?
La pose est réalisée sous anesthésie locale ; une légère douleur et un gonflement peuvent apparaître dans les 2–3 jours suivants, et sont contrôlés par un antalgique.
Peut-on poser une dent le jour même ?
Si la qualité de l’os et la stabilité initiale de l’implant le permettent, une dent provisoire peut être posée le jour même, en particulier dans la zone antérieure. La prothèse définitive est réalisée une fois l’ostéo-intégration achevée.
Le corps peut-il rejeter l’implant ?
Le titane est biocompatible et le rejet allergique est très rare. Un échec est le plus souvent lié à des facteurs qui perturbent la cicatrisation, comme une infection, une mise en charge trop précoce ou le tabac.
Qu’est-ce qui détermine la durée du traitement ?
Le volume osseux, la nécessité d’une greffe, le nombre d’implants et le type de prothèse. Pour un implant unique avec sa couronne, 3–5 mois au total ; cela peut être plus long dans les cas avec greffe.
Le scanner est-il indispensable ?
Pas dans tous les cas. Lorsque le volume osseux est limite, ou dans les zones proches du nerf ou du sinus, l’imagerie tridimensionnelle est nécessaire pour une planification sûre.
Quelle est la durée de vie d’un implant ?
Il n’est pas possible de donner une durée unique. Elle varie selon l’entretien, l’état de santé général et la régularité des contrôles.
Pour qui l’implant peut-il ne pas convenir ?
Chez les personnes dont l’état de santé général ne convient pas ou qui présentent une maladie générale non équilibrée, l’indication est évaluée par le praticien.
Les informations de ce site sont données à titre d’information ; un examen par un praticien est nécessaire pour le diagnostic et le traitement.