- Замещение одного зуба, нескольких зубов или всей челюсти
- Сращение с костью занимает 2–4 месяца; в подходящих случаях временный зуб устанавливается в тот же день
- Планирование по панорамному снимку и, при необходимости, по данным томографии
- Для пациентов из-за рубежа, как правило, два визита
Краткий ответ: Имплантация — это установка в костную ткань челюсти искусственного корня на основе титана при отсутствии зуба. Планирование протеза на нём направлено на восстановление функции и эстетики. Возможность имплантации определяется осмотром и рентгенологической оценкой.
Что это такое?
Титановый имплант в форме корня зуба устанавливается в костную ткань челюсти под местной анестезией. Титан биосовместим; в течение нескольких месяцев кость срастается с поверхностью импланта (остеоинтеграция). Когда сращение завершено, на имплант устанавливается соединительный элемент — абатмент, а на него — коронка. При отсутствии нескольких зубов импланты используются как опоры моста, а при полном отсутствии зубов — как опора несъёмного или съёмного протеза с фиксацией.
Кому подходит?
Кандидатами могут быть люди, у которых завершён рост (как правило, старше 18 лет), достаточный объём костной ткани челюсти и общее состояние здоровья позволяет провести хирургическое вмешательство. Верхней возрастной границы нет; определяющее значение имеет общее состояние здоровья. Перечисленные ниже состояния отдельно оцениваются при осмотре, и часть из них можно скорректировать лечением:
- Неконтролируемый диабет: если диабет находится под контролем, показатели успешности близки к показателям у здоровых людей; заживление может занять немного больше времени.
- Курение: заметно повышает риск отсутствия сращения и воспаления вокруг импланта; рекомендуется отказаться от курения как перед операцией, так и после неё.
- Приём бисфосфонатов / деносумаба: эти препараты, применяемые при остеопорозе или лечении онкологических заболеваний, могут вызывать проблемы с заживлением костной ткани челюсти; решение принимается совместно с назначившим препарат врачом.
- Лучевая терапия области головы и шеи, активное заболевание дёсен, нелеченая инфекция: сначала завершается соответствующее лечение.
- Антикоагулянты: препарат не отменяется; планируется контроль кровотечения.
Этапы лечения
- Оценка: по результатам осмотра, панорамного снимка и, при необходимости, трёхмерной томографии определяются объём костной ткани, расположение нижнечелюстного канала и синуса; фиксируются анамнез общего состояния здоровья и принимаемые препараты.
- Хирургическая установка: вмешательство под местной анестезией, которое при установке одного импланта чаще всего занимает 30–60 минут. В подходящих случаях имплант может быть установлен в тот же визит, что и удаление зуба.
- Заживление (остеоинтеграция): 2–3 месяца на нижней челюсти и 3–4 месяца на верхней. В эстетической зоне на этот период может быть изготовлен временный зуб.
- Протез: снимается оттиск (цифровой или классический); коронка, мост или протез на имплантах изготавливаются в лаборатории и устанавливаются.
- Контроль: в первый год рекомендуется контрольный осмотр каждые 3–6 месяцев, затем — раз в год с профессиональной чисткой.
Если костной ткани недостаточно
Если зубов нет долгое время, костная ткань в этой области атрофируется. Это не исключает имплантации, но меняет планирование. Среди вариантов — костная пластика (с использованием собственной кости пациента или готового костнозамещающего материала), синус-лифтинг в заднем отделе верхней челюсти, в подходящих случаях короткие или узкие импланты, а при полном отсутствии зубов — установка под углом (планирование по типу All-on-4). При необходимости костной пластики срок лечения увеличивается на несколько месяцев.
После вмешательства
В первый день используются холодные компрессы и назначенные препараты; отёк и слабая боль в течение 2–3 дней — обычное явление. Швы снимают через 7–10 дней. Имплант не подвержен кариесу, однако десна и кость вокруг него могут воспаляться (периимплантит). Продолжительность службы импланта определяют чистка зубов два раза в день, межзубные ёршики или зубная нить и регулярные контрольные осмотры.
План визитов для пациентов из-за рубежа
Лечение с имплантацией чаще всего требует двух визитов: первый включает осмотр, томографию и хирургический этап (3–5 дней); второй — через 2–4 месяца, после завершения сращения с костью, — снятие оттиска, примерку и установку протеза (5–8 дней). Для предварительной дистанционной оценки достаточно панорамного снимка и фотографий; окончательный план определяется по результатам осмотра в клинике. Подробнее: порядок обращения для иностранных пациентов.
На что следует обратить внимание
- После операции возможны отёк, слабая боль и подтекание крови; необходимо соблюдать выданные рекомендации по уходу.
- Курение и недостаточная гигиена полости рта повышают риск воспаления вокруг импланта (периимплантита).
- Неконтролируемые хронические заболевания и некоторые препараты влияют на заживление; о них обязательно нужно сообщить при осмотре.
- Возможны потеря костной ткани вокруг импланта, инфекция, ослабление винта или осложнения, связанные с протезом; регулярные контрольные осмотры позволяют заметить их на ранней стадии.
- Отдалённый результат зависит от домашнего ухода и контрольных осмотров у врача.
Часто задаваемые вопросы
Нужен ли осмотр перед имплантацией?
Да. Объём костной ткани, расположение нервного канала и синуса, а также общее состояние здоровья оцениваются по результатам осмотра и визуализации; дистанционная оценка даёт лишь предварительную информацию.
Будет ли боль во время вмешательства?
Имплант устанавливается под местной анестезией; в последующие 2–3 дня возможны слабая боль и отёк, которые контролируются обезболивающими препаратами.
Можно ли установить зуб в тот же день?
Если качество кости и первичная стабильность импланта подходящие, временный зуб, особенно во фронтальном отделе, может быть установлен в тот же день. Постоянный протез изготавливается после завершения сращения с костью.
Может ли организм отторгнуть имплант?
Титан биосовместим, аллергическое отторжение встречается очень редко. Неудача обычно связана с инфекцией, ранней нагрузкой или факторами, нарушающими заживление, такими как курение.
От чего зависит длительность лечения?
От объёма костной ткани, необходимости костной пластики, числа имплантов и вида протеза. При одном импланте и коронке общая длительность составляет 3–5 месяцев; при костной пластике она может быть больше.
Обязательна ли томография?
Не в каждом случае. Если объём костной ткани пограничный, а вмешательство планируется вблизи нерва или синуса, трёхмерная визуализация необходима для безопасного планирования.
Каков срок службы импланта?
Назвать единый срок невозможно. Он зависит от ухода, общего состояния здоровья и регулярности контрольных осмотров.
Кому имплантация может не подойти?
Если общее состояние здоровья неподходящее или имеются неконтролируемые хронические заболевания, возможность имплантации оценивает врач.
Информация на этом сайте носит ознакомительный характер; для диагностики и лечения необходим осмотр врача.