Transparente Aligner oder Zahnspange? Worauf es bei der Entscheidung ankommt

Die häufigste Frage zu Beginn einer kieferorthopädischen Behandlung betrifft die Wahl der Methode. Beide bewegen Zähne; der Unterschied liegt darin, welche Bewegung sie wie kontrolliert ausführen können und was die Behandlung vom Patienten erwartet.

Nach Bewegungsart

Dass sich ein Zahn durch Kippen verlagert (Kippbewegung), gelingt mit beiden Methoden leicht. Bei Bewegungen wie der Verlagerung der Wurzel zusammen mit dem Zahnkörper, dem Drehen des Zahns um seine eigene Achse, dem Einordnen eines retinierten Zahns oder dem Verlängern des Zahns in vertikaler Richtung ist die feste Zahnspange besser vorhersagbar. Bei Alignern werden für diese Bewegungen kleine, auf den Zahn geklebte transparente Halter (Attachments) verwendet; der Plan wird entsprechend aufgebaut.

Nach Mitarbeit des Patienten

Die feste Zahnspange arbeitet unabhängig von der Entscheidung des Patienten – sie ist eingeklebt. Werden Aligner nicht 20–22 Stunden täglich getragen, erreichen die Zähne die geplante Position nicht; mit fortschreitender Serie sitzen die Schienen nicht mehr, und die Behandlung muss neu geplant werden. Bestehen Zweifel an der Mitarbeit, ist dies ein entscheidendes Kriterium bei der Methodenwahl.

Hygiene und Zahnfleisch

Da die Schienen herausgenommen werden, erfolgen Zähneputzen und Zahnseide normal; das Risiko einer Zahnfleischentzündung und von White-Spot-Läsionen (Entkalkungen) ist geringer. Bei der festen Zahnspange sind Interdentalbürsten und regelmäßige Reinigung unerlässlich; andernfalls können um die Brackets herum bleibende Verfärbungen entstehen.

Dauer und Kontrollen

Bei ähnlichen Fällen ist die Gesamtdauer weitgehend gleich; der eigentliche Unterschied liegt in der Kontrollhäufigkeit. Bei der festen Zahnspange ist alle 4–6 Wochen ein Bogenwechsel nötig. Bei der Alignerbehandlung können die Kontrollen auf einmal in 6–10 Wochen abgestimmt werden – ein praktischer Vorteil für Patienten, die außerhalb der Stadt oder im Ausland leben.

Kombiniertes Vorgehen

In manchen Fällen wird der schwierige Teil der Behandlung mit einer kurzzeitigen festen Spange abgeschlossen und die übrige Korrektur mit Alignern fortgeführt. Ziel ist nicht, eine Methode zu verteidigen, sondern dass der Zahn möglichst vorhersagbar dorthin gelangt, wohin er soll.

Gemeinsamer Punkt: Retention

Welche Methode auch gewählt wird, die Behandlung endet nicht, wenn Schienen oder Brackets entfernt werden. Zähne neigen dazu, in ihre alte Position zurückzukehren; die Retention mit einem dünnen, hinten aufgeklebten Draht und/oder einer Nachtschiene dauert lange an. Die häufigste Ursache für ein Rezidiv ist das Beenden der Retention.

Häufig gestellte Fragen

Ich bin erwachsen, bin ich zu spät dran?

Nein. Für die Zahnbewegung gibt es keine Altersgrenze; Voraussetzung sind gesundes Zahnfleisch und gesunder Knochen.

Wird mein Sprechen mit Alignern beeinträchtigt?

In den ersten Tagen gibt es eine leichte Eingewöhnungszeit; bei den meisten Patienten vergeht sie in kurzer Zeit.

Kann während der Behandlung eine Zahnaufhellung durchgeführt werden?

Sie wird in der Regel auf die Zeit nach der Behandlung verschoben; bei der festen Zahnspange ist ein Teil des Zahns abgedeckt, sodass ein Farbunterschied entstehen kann.

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